路路是名大胃王Youtuber，有全台灣最萌的女大胃王稱號，最近她在和牛火鍋店的YouTube影片中吃了62盤的牛肉，額外再吃和牛壽司、兩盤丸子還有鯛魚冰淇淋等等的食物，可見大胃王名不虛傳。想當然大胃王的牙齒及咀嚼肌肉使用頻率比一般人高上許多，這也為她帶來咀嚼肌與顳顎關節痛、牙齒磨損敏感、門牙變短、嘴巴歪等職業傷害。
時間回到2020年，經紀人稱路路已在3至4家的牙科診所及大醫院求診，大部分牙齒經過抽神經做假牙及咬合調整後，狀況仍然沒有改善，她仍舊覺得牙齒及關節非常疼痛。
（可參考新聞報導：大胃王也有職傷？她曝口腔狀況：花56萬做假牙）
在YouTube影片中也可以看到之前牙痛得要熱敷的畫面。後來她只好繼續求醫，有的建議她每顆牙齒都抽神經做假牙便不會再痛了；也有的請她停止大胃王的工作才能做治療，而且以後也不能再當大胃王。
假牙破損崩裂/牙齒磨損敏感/顳顎關節疼痛 – 大量咀嚼造成傷害
路路雖然在2020年九月時有來評估過，但年底時因急性牙痛先行在其他診所就診，抽了4顆門牙的神經及套上假牙，而使用大概三個月的時間，4顆假牙崩裂了，被咬到切端碎掉；而其他牙齒在喝稍微冰的水時也痛到想落淚，這讓她感覺到非常難過，也因此而失眠。
就像已經努力了，但仍然無法讓牙齒的狀況變好，她已經痛到有點想放棄了，心裡想著就把每顆牙齒的神經抽掉吧，再不然把全部牙齒都拔掉，再裝活動假牙就好了，但經紀人仍不放棄任何可以治好路路的機會。
聽完經紀人的描述，以及親眼看到路路本人後，我們明白到這是一個困難的案例。跟其他只需單純恢復前牙美觀的案例不一樣，路路除了前牙排列凌亂，也因為磨牙及職業的關係門牙變得短短的；後牙也磨損到靠近神經了，所以吃冰的東西都會像被電到一樣；除此之外，顳顎關節及肌肉都出現急性疼痛的問題，只要輕壓就會讓她痛到大叫；而講話時嘴巴會歪向一邊，這狀況從路路出道後也變得愈來愈嚴重。
診療前評估：充分了解大胃王路路的牙齒狀況與治療經歷
在和路路見面前，我希望能提前了解她的狀況，所以有大概看了她剛出道時的影片和逐漸惡化後的影片去作對比，了解她的飲食內容、使用習慣、病程惡化的階段等等。這都是為了讓我在見面前能充分了解她牙齒的狀況，讓我詢問到更多的細節。我明白到如果其中一個細節沒處理好，我未來做的假牙也會被咬壞，充分了解整個病況後，才能針對每個問題去作全面性的處理。
雖然路路是大胃王，咀嚼功能是首要考量，但年輕的路路一直以來都渴望擁有一口整齊又潔白的牙齒。路路與我見面時，談到大胃王是她的職業，她非常喜歡這份工作，她之前已在多家牙科診所及大醫院求診，有的建議她每顆牙齒都抽神經做假牙，也有的請她停止大胃王的工作才能做治療，而且以後也不能再當大胃王，而她明白到如果突然離開大胃王界等於失業，之前一路走來辛苦的努力也白費了。
我心中警鐘敲起，告訴我這是個危險的案例，除了很多棘手的問題以外，她的身分也是Youtuber，如果沒用好，我會成為頻道的主角。可是如果再不幫她治療，她也許一輩子就只能在疼痛中渡過，或是永遠離開大胃王界，從此消聲匿跡了。
我腦海裡再次想起，穿起醫師袍的授袍儀式那天，唸過的希波克拉底誓言裡的一句話——「病患的健康生命是我首要顧念」
因此，我把這燙手山芋接下來，並展開長達好幾個月的治療了。
第一階段：收集詳細資料並規劃治療步驟
因為路路以前在很多診所及醫院治療過，但效果未如理想，牙齒疼痛及肌肉關節痛仍然困擾著她，所以她很擔心這次治療最後是否也會面臨一樣的結果。在2020年尾，我們詳細地講解路路的治療計劃及過程，她原本只希望能夠不再痛、能正常咬東西就好，但看過許多的案例後，她抱著一絲的變美的希望接受後續治療。
我仔細聆聽著路路對牙齒的想法，以及她對笑容的期望。醫生的專業固然重要，但傾聽患者的訴求也不可或缺，就像她個人喜歡牙齒顏色為美白色系裡最白的顏色，就算我認為自然偏白比較適合她，但我還是會尊照患者本身的意願；另外，她因為以前門牙牙齒都被磨短，所以想要明顯及大顆的牙齒等等，這些都會納入到後續牙齒外形的考慮項目中，我會把它記錄下來，在設計微笑曲線時再逐一核對。
路路的前牙美觀問題有：本身的牙齒有4顆曾經做過根管治療的門牙顏色變黑、門牙比例過短、牙齦露出過多/牙齦不均勻、牙齒凌亂等等的問題；後牙有些牙齒也抽過神經、套過假牙，其他活牙也因磨牙及飲食磨耗的關係，變得非常敏感及靠近神經。
我的想法只有一個：要怎麼讓她的牙齒盡可能的不抽神經，又能恢復飲食功能及美觀呢？
我們仔細收集各項資料，牙齒、牙齦、骨頭健康狀況、五官及咬合狀況等等。傳統的假牙製作過程只靠石膏模型去製作假牙，當假牙做好後放在病患口內時，有可能是歪斜的、顏色不合的。每位患者的牙齒情況都不一樣，收集合適口腔資訊就顯得格外重要。
在我的門診裡，我會透過DSD數位微笑設計將牙齒、牙齦、唇型、五官臉型等資訊資料輸入電腦，設計出符合每個人的微笑曲線及牙齒外形，讓設計與臉型作融合，為患者客製化設計最適合的笑容。
第二階段：DSD微笑設計曲線試戴與顳顎關節疼痛治療
路路在第二次約診時戴上DSD數位微笑設計模擬的微笑曲線，讓她知道未來贋復物做好的樣子。針對被磨短的牙齒、凌亂的排列、牙齦不對稱等問題，也一併作出模擬改善。路路看到模擬後非常喜歡，在診間內自拍錄影起來。
顳顎關節治療有效舒緩磨牙與疼痛
路路除了顳顎關節障礙(Temporomandibular disorders)導致顳顎關節痛外，肌肉也有急性疼痛的現象。考慮到如果後牙及關節肌肉沒有處理好，前牙的重建會前功盡棄，因此在一開始治療時，就針對肌肉及關節進行放鬆的治療，將關節進行無痛復位及固定。
一開始時路路非常害怕，因為肌肉及關節只要一摸就痛，但她當天經過肌肉的放鬆治療及關節復位後，發現只要關節肌肉回到正常位置後，疼痛就會得到舒緩，便放鬆地讓我們進行治療，原本咬起來嘴巴會歪的狀況，也在關節復位後獲得明顯改善。
路路告訴我們，自從咬合復位後，原本晚上睡覺會磨牙的狀況有改善了，起床後肩膀脖子疼痛的狀況也得到舒緩，這跟顳顎關節復位及咀嚼肌肉得以回到正常軌道上有關。
第三階段：全瓷冠假牙重建前牙美觀，兼顧路路咬合咀嚼需求
接著是接連幾個月的重建後牙及咬合觀察期，讓關節適應後，我們正式裝上後牙及前牙的正式全瓷冠假牙，治療也告一段落了。
值得慶幸的是，治療過程中沒有任何一顆活的牙齒被我抽了神經。在設計的過程也考量到她的進食量，所以選用耐用美觀的材料去復形，到目前為止，牙齒或關節肌肉沒有再疼痛過。
全瓷冠的強度高、抗耐磨且使用壽命長，能讓路路用強大、堅固的咬合力應付大胃王工作需求。治療完畢後，路路也在youtube上和大家分享牙齒重生的心路歷程，您可以從以下影片了解她的完整療程：
大胃王路路重拾自信，帶著健康美觀牙齒重回幕前
我很榮幸得到路路的信任，謝謝她願意把牙齒的健康交在我的手中，也謝謝我的團隊及每位信任我的患者們，每一次的治療都讓我更相信身為醫生不能忘記的初衷——解決患者的疼痛以及讓她們變得更自信漂亮。
如果你也面臨和路路類似的牙齒問題，或想改善笑容美觀，歡迎到陶瓷貼片/全瓷冠推薦案例看更多美齒過程。
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大胃王路路的全瓷冠/顳顎關節治療心得
#提早過生日
很多人一定傻眼去看牙醫還有人幫你過！
沒錯啦～好歹我也來來去去半年一年了
可能我很有長輩緣？！
哈哈沒啦只是越來越熟
就產生了讓牙齒變美的薄命情感????
當下真的很感動（已經習慣不過生日了）
不過佳樂的巧克力波士頓派真的好好吃
很多人最近私訊一直在問，我做的是全口重建牙齒
（我自己覺得可以達到矯正咬合、美白、保護原本牙齒）
本來因為牙齒壞損得很嚴重，導致我的咬合不正關節都在痛…
但大家只是一般的牙齒歪七扭八、黃牙、小損牙，都可以做貼片喔！
貼片就不是要把原本的牙齒磨小，換一個個全新的假牙套上去，這個過程就不需要跟我一樣久，也不會這麼痛苦了????
???? @dr.janiceiam
@digitalmodern
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