在幫助病人變美的前牙美學領域裡，陶瓷貼片是一個治療效果明顯的項目，尤其是在微笑設計跟牙齒美白方面，也是我熱於鑽研的領域。多年來，我的美學療程一直都有提供非一日陶瓷貼片及一日美齒陶瓷貼片的選項，但隨著出國進修，美學知識與技術更精進，明白到當中的差異後，我慢慢減少做非一日貼片的數量。
偶爾有病人詢問我：「任醫師，請問一日跟非一日差別是否只有時間呢？」
其實它不只有時間上的不同，還有其他的細節，也因此，我花點時間分享一些一日陶瓷貼片跟非一日陶瓷貼片之間的差異及優缺點供大家參考。
一日美齒陶瓷貼片與非一日美齒比較
一日美齒陶瓷貼片：確定要製作貼片那天，從患者走進診所，到貼片黏上去，大概需要 1～12小時的時間，簡稱一日美學，或一日美齒。
非一日陶瓷貼片：
根據牙模型運送時間，製作完成及運送回診所，大概需要 7～14天的時間
| 一日陶瓷貼片 | 非一日陶瓷貼片 | |
|---|---|---|
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所需時間 |
1～12小時 |
7～14天 |
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技師陪同溝通 |
醫生技師在各階段同時溝通，直接面對患者 |
幾乎不會有醫師跟技師同時在各階段同步溝通 |
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臨時貼片製作 |
不需要臨時貼片 |
需要臨時貼片 過渡期牙齒會酸痛 |
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貼片掉落風險 |
減少 |
增加 |
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牙齦萎縮機率 |
減少 |
增加 |
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術後成品 |
在我苛求之下，希望能近乎完美 |
作品細節較低 |
基本上二者最大的差異是技師是否在現場同步溝通，以及診所內是否有設備及團隊能完成一日美齒的要求，這些醫師、技師、設備及人員在一日內要能同步作業當然就會反映在陶瓷貼片的價格上。這也是為什麼一日美齒的瓷牙貼片價格會略高的原因。
至於為什麼這些年下來我逐漸減少非一日的療程呢？一方面是因為我對作品細節的要求，另一方面則是口腔健康因素。因為非一日陶瓷貼片的療程在磨牙後為了讓患者渡過等待貼片的期間，會需要多一個配戴臨時貼片的過程，這過程就增加了些產生後遺症的風險。關於貼片後遺症，可以來看看陶瓷貼片後遺症這篇文章。
陶瓷貼片為什麼需要修磨牙齒呢？
由於陶瓷貼片具有厚度，如果患者本身牙齒位置都正常，直接貼在正常角度的門牙或本身有點輕微暴牙的牙齒上，術後可能會看起來有暴牙的感覺，所以大部分人的牙齒在製作貼片時都需要修磨表面大概約一片指甲厚度的牙齒。
什麼是臨時貼片？為何需要臨時貼片？
非一日陶瓷貼片患者的牙齒因爲已經修磨完了，但正式陶瓷貼片需要製作、運送時間，這個過渡期間被修磨過的牙齒會因溫度改變而感到敏感酸痛，需要蓋上臨時的樹脂材料保護起來。
而臨時貼片是整排連在一起的，所以無法透過牙線清潔，容易造成發炎；另外，由於牙齒表面已準備黏陶瓷貼片，所以臨時貼片不能用膠水黏在上面，所以我常需在臨時貼片容易掉落跟非常難拆下來（病人會很不舒服）之間作取捨。
臨時貼片靠卡在牙縫中固定，讓其卡在裡面不會掉出來，但經過14天的進食咬合，非常容易發生掉落，造成疼痛；另一方面，有些卡在牙縫中的樹脂非常硬，需要用敲的才能下來，患者通常感到非常不適，臨時貼片還會造成很多問題。
臨時貼片易造成的問題說明：
1.黃圈：因臨時貼片整排黏在一起，無法使用牙線，另外牙縫處的樹脂可能會壓迫底下的牙齦乳突(dental papilla)，造成牙齦萎縮，裝戴正式貼片後出現牙縫黑三角。
2.紅箭頭：臨時貼片的材料流入牙齦溝中，細菌也躲藏在裡面無法清潔，造成牙齦紅腫發炎流血，增加貼片掉落以及牙齦萎縮的機率。
3.紫箭頭：臨時樹脂材料容易出現牙菌斑累積。
4.黑色虛線：臨時貼片沒有覆蓋的地方造成凹陷，牙菌斑累積後產生酸會導致脫鈣，增加蛀牙風險。
非一日陶瓷貼片所造成的問題
對我而言很重要的是，由於每位患者的臉型、牙齒結構條件都不一樣，所以每個人的貼片都是客製化的，我會根據患者臉型、軟組織等多樣數據去設計分析貼片，所以從模擬貼片裝上時的討論，到修磨前、中、後的技術性討論也需要同一位技師在場，這樣才能確保我的資訊能正確傳遞到製作貼片的技師上，若每次在場的技師不一樣（甚至很多診所根本沒有技師團隊，都是外包給其它技工所），專屬於每位患者的細節沒法準確傳達的話，製作出來的貼片有可能無法克服以下問題：
1. 牙齦發炎流血（上圖紅箭頭處）：
臨時貼片蓋在被修磨過的牙齒上方，有些會嵌入插到牙肉中，造成牙齦發炎出血，曾有患者因為工作關係更改了黏著貼片的時間，由於黏著需要3小時左右的時間，而牙科約診通常很難臨時找到空檔，所以患者一旦改期，當患者回診時，牙齦已經發炎腫脹，輕輕碰到就會流血。
2. 不美觀的牙齦萎縮（黃圈處）：
陶瓷貼片貼上後，牙肉的地方因為萎縮出現黑三角。牙齦萎縮的來源有以下幾種可能：牙齦發炎造成牙齦後續萎縮；其次，臨時貼片直接對牙肉造成物理性壓迫；另外，因臨時貼片整排黏在一起，無法使用牙線，若使用牙間刷過度用力會引起牙齦乳突受傷，未來笑起來時就會發現貼片之間的牙縫黑黑的像有洞一樣，就是我們所說的「牙縫黑三角」。
3. 貼片變色（下圖）：
牙齦流血時，若滲出的血液污染到膠水或貼片內面，會引起變色，而變色會影響貼片外觀。
4. 貼片掉落機率增加：
由於臨時貼片刺激而導致的牙齦發炎出血，會影響膠水的黏性，直接影響貼片黏著度，最後受力時，黏著度好的地方會繼續貼在牙齒上，而黏著度較差的會造成破裂或掉落（就像大樓外牆的瓷磚一樣發生掉落）。
5. 牙齦增生導致貼片不密合：
因修磨牙齒的邊緣線可能會設計在牙齦下，如果貼片沒有盡快貼上，牙齦可能出現增生，覆蓋到邊緣線上方，當正式陶瓷貼片裝上後，可能會貼在錯誤的位置，牙齒外觀就變不整齊了，而錯誤的黏貼位置也會產生縫隙，造成蛀牙、牙周病。
一日美齒陶瓷貼片優點
如果您希望做出美美的微笑曲線，降低瓷牙貼片後遺症發生的機率，又能長久使用的貼片，建議還是選擇一日陶瓷貼片療程。總結來說，一日美學陶瓷貼片有下列這些優點：
1. 微笑曲線、牙齒排列、尺寸及形狀細膩度更高：
一日陶瓷貼片在修磨前、中、後，以及正式黏著前都有技師團隊同行，共同參與所有過程，醫師能更準確把美學要求傳遞給技師，而且現場就能馬上修改。
我曾有過貼片試戴後患者覺得沒問題，但我仍堅持修改細節超過10次以上的狀況，這是非一日陶瓷貼片無法比擬的地方，也是我最為要求的，因為儘管我修磨得很好，但如果後製端無法做出所要的，患者等於要使用一個美觀有缺陷的貼片超過10年以上的時間。
2. 瓷牙貼片壽命與耐用度增加：
修磨完的牙齒表面乾淨，直接黏上陶瓷貼片可以黏得更牢，不會因牙斑菌污染而導致貼片黏著力降低而出現崩裂；減少增生的牙齦，提高密合度，減少蛀牙及牙周病的機會。
一般陶瓷貼片的壽命至少能維持10年以上，直到您或許因為刷牙、年紀等因素導致牙齦自然萎縮，底下的牙根裸露出來，有色差才需要更換，否則它可以陪您長長久久，度過許多開心的時光，留下許多美好的回憶跟照片。
（每次聽到患者說自己笑起來不好看，所以拍照時不太愛笑，甚至因為拍照不好看，不愛拍照，我聽到都覺得很可惜…..這也是我努力研究美學的原動力。）
3. 減少牙齦萎縮的機率：
由於牙齒邊緣少了臨時貼片的壓迫及可能引起的牙齦發炎，後續牙齦萎縮速度降低，減緩貼片跟牙齦交接處下泛黃的牙根露出來的時間。
4. 減少牙縫黑三角的產生：
因臨時貼片會壓迫牙齒與牙齒中間的牙齦乳突，一日貼片不會對牙肉造成壓迫，保護牙齦健康。
5. 美觀沒有空窗期：
視牙齒數目，正式治療那天約在1～12小時內即可擁有嶄新笑容。
對我來說，一日陶瓷貼片的差異不只有時間上的區別，它更直接反映在作品的細膩度上。
臨床上，我也會遇到做低價美白貼片的患者來找我求助，有些是因為用一陣子出現後遺症，或不整齊、微笑曲線欠佳、不美觀等因素；有些患者則是提到做完後牙齒喝冰水都會酸痛，檢查後發現都有隱藏的蛀牙，前來評估拆掉貼片重做。聽著患者訴說的狀況，我都替他們感到可惜，而後續能得到患者信任，並進行微創的重修手術是我的責任，也是我的榮幸。
如果能在一開始就遇到對的人，做上好的治療，很多時候都不用遺憾。
寫下這些的同時，愛美食的我切好最後一顆名月蘋果，對，這是最後一顆了。
對我而言，醫療從來都不是商品，也不是材料。
有時我都想，該不會患者們天真地以為隨便找一個人做都可以笑起來美美的吧！來找我拆掉重做的其實都說過自己的血淚故事，我很愛跟患者聊這些故事。
在醫療領域中，我一直以來做著以病人為出發點的治療，為了解決患者的問題，需要很多專業知識及技術（我搞到去研究臉部肌肉耶！）。
以美學領域來說，單看陶瓷塊跟設備就有很多選擇，可是除了這些之外，為了能將這些好的設備及材料發揮到極致，為患者找出最佳的治療方式，讓患者能在術後擁有健康自然的笑容，我花了不知道幾百萬、幾年的時間去國外跟一流大師學習交流（當然也要順便去玩跟吃美食），希望能提供給患者最好的治療品質、這是醫療的價值，也是成熟專業的醫療人員養成需要的時間與成本。
