6大常見的陶瓷貼片後遺症
- 牙齒敏感：牙齒可能在接受陶瓷貼片或全瓷冠治療後，變得對冷熱食物敏感。
- 牙齒不適或疼痛：牙齒在治療後有短暫不適或疼痛，可能原因又依症狀可分為牙齦及神經二大類。
- 蛀牙：不密合的填補物會導致牙齒產生蛀牙。
- 貼片斷裂或掉落：儘管貼片硬度與牙齒相同，但某些情況下可能會發生斷裂或掉落。
- 牙齦問題：做完陶瓷貼片後，無法用牙線、牙齦流血、腫脹疼痛。
- 牙齦發黑：做完貼片或全瓷冠後，牙齦邊緣泛灰黑色，或是有黑線。
我們接下來深入探討：
一、牙齒敏感
症狀：陶瓷貼片或全瓷冠與牙齒之間有縫隙，並沒正確的黏合，當吸到冷空氣或喝冷熱飲時，縫隙內的牙本質小管神經末梢產生像被電到一樣的痛感。
原因：
1. 牙齒研磨太粗糙：
研磨完牙齒後，醫師省略了後續需要耗費大量時間的拋光 (polishing) 步驟。儘管使用口掃機或印模進行清晰的記錄，但在製作假牙的過程中，由於電腦為了避免誤差而對資料進行處理，貼片假牙內部也不可能做成凹凸不平的內面，電腦直接屏蔽掉這些表面不光滑的部分，假裝它們是光滑的表面，然而這導致貼片內部（與牙齒接觸的那一面）和牙齒表面之間無法實現完美密合。
（還記得做實驗時放大鏡底下的載玻片跟蓋玻片嗎？當兩個很光滑的平面接觸在一起時，中間幾乎不會有空氣，大氣會對其產生壓力，要把兩者分開就需要一點力量）。
2. 倒凹產生(undercut)：
修磨牙齒的工具是用長型鑽針，研磨時若導致牙齒有倒凹，修磨完後沒有仔細檢查，會導致置入路徑時有倒凹產生，而電腦或人工後製的步驟為了讓貼片或全瓷冠順利裝戴完成，會生產出開放性邊緣的貼片或全瓷冠，而這些開放性的邊緣會導致牙齒跟貼片邊緣的距離過大，產生不密合的現象。
3. 貼片無法被動密合(passive fit)：
當貼片放在牙齒上時，必須要用力壓才能定位，這種細微誤差可能會帶來重大影響。
牙齒跟骨頭中間有柔軟且具彈性的牙周韌帶，當牙齒咬東西時，牙齒下方的牙周韌帶會吸收咬合力，避免牙齒受到衝擊而斷裂受傷。可以把牙周韌帶想像成沙發，試想一下，很用力坐在硬的椅子跟坐在沙發哪個比較疼痛即可理解。那這像沙發一樣的牙周韌帶，跟貼片不密合有何關係呢？
當貼片製作出來後，需要大量時間在堅硬的模型上密合鄰接面，有時候模型上合完了，最後在病人口內嘗試密合度時，有可能因牙周韌帶具有彈性而影響到貼片的位置。如果沒有發現這問題，或是硬要黏下去時，貼片會被推擠到離開牙齒表面，造成很大的縫隙，這種類型的縫隙導致無法預測不密合的位置所在，也就是未來牙齒敏感的成因之一，而且很難修復。
4. 其他：
口掃機機器設備老舊、掃瞄數據誤差值大、傳輸有誤等數位問題；把貼片從瓷塊切削成貼片外型的硨針鈍了，但為了節省成本繼續沿用；黏貼前瓷塊表面處理操作不當，導致貼片跟牙齒無法緊密結合。
二、牙齒疼痛或不適
症狀：
- 神經來源：出現抽痛的感覺、牙齦長膿包、牙齒咬東西會疼痛
- 牙齦來源：牙齦發炎、流血、牙周病、牙齒搖晃
原因：
1. 修磨過量齒質：
當牙齒的位置正常，貼片修磨的量約0.5 ~ 0.8mm，大概跟指甲一樣厚。若牙齒不正當地修磨過量，會出現牙髓炎的症狀，疼痛發作時可能會持續數十秒，甚至半夜都在抽痛，無法停止。所以有些診所在做全瓷冠或假牙時，會先把全部前排神經都抽掉（根管治療），這樣後續患者就沒有感覺了（但這樣連蛀牙也不會察覺，有機率最後牙齒會蛀到齊平斷掉）。有時候牙齒神經壞死後，會導致牙齦處長出膿包，後續需要把假牙拆掉，抽完神經後重做假牙。
2. 不良材質對牙齦刺激：
陶瓷貼片的材質、黏著劑（膠水）殘留在牙根表面、貼片表面過於粗糙導致牙菌斑累積，以上種種原因導致初期牙齦紅腫、出血，甚至牙齒疼痛，演變成牙齒周圍骨頭流失（牙周病），最後牙齒搖晃掉落。
3. 陶瓷貼片咬合不良：
貼片是一門複雜的科目，當製作時沒考慮到咬合，術後就容易造成咀嚼時疼痛，長期咬合不正就更容易衍生其它問題。
三、不密合的填補物導致牙齒產生蛀牙
症狀：
- 牙齒曾抽過神經：因為神經抽掉了，當蛀牙發生時會沒有感覺，也可能偶爾會出現食物塞在牙縫或牙齦發炎，導致最後蛀牙嚴重，甚至到牙齒斷裂後才發現。
- 牙齒神經血管都在：當蛀牙進展到一定程度時，由於病變的牙組織接近神經血管，通常會引起牙齒疼痛。然而，不同個體對於這種疼痛的感知存在明顯差異，有些人的疼痛閾值相對較高，即使蛀牙進展至靠近神經的程度，他們仍可能沒有顯著的疼痛感覺。反之，有些人在蛀牙初期就可能感受到較明顯的疼痛。會感覺疼痛是好事，這都是對疾病產生警告的訊號。
原因：
1. 貼片或填補物跟牙齒密合度差：
如同第一點提到的，當不密合產生時，細菌容易躲藏在死角，造成蛀牙產生。
2. 清潔不佳：
牙齒有些位置處在很難清潔的位置，很常有患者跟我說「醫生，我都有刷牙，早晚都刷了，怎麼還會蛀牙？」，這就跟「我都有讀書了，但還是不及格」一樣。牙齒位置、清潔工具和方式都會影響結果。
四、貼片斷裂或掉落
症狀：貼片咬合時發生斷裂、或是整片掉落。
原因：
1. 陶瓷硬度不足：
當選擇硬度較低的陶瓷時，咬合力可能會使貼片斷裂。
2. 黏貼過程受到污染：
牙齒與貼片黏合前需經過嚴謹的表面處理，當污染發生時，貼片容易掉落。
3. 過度修磨：
陶瓷貼片在牙本質的黏著能力弱，受力時容易從該處斷裂。
寫到這裡，讓我想到這陣子剛好又是秋天大閘蟹的節日，我曾去過上海兩次，向兩位不同的世界級烏克蘭大師進修陶瓷貼片，當時被招待去陽澄湖吃大閘蟹，蟹黃蟹膏飽滿，是品蟹最好的季節。而大部分人都會用牙齒啃咬螃蟹腳，所以秋天過後，很多人都因門牙斷裂而求診。（其實我腦袋裡除了工作還有美食）
因為我本身也愛美食，所以我更注意患者的貼片原料材質、修磨及黏貼的施作細節，確保患者術後也能開心享受美食。
五、牙齦問題：牙齦可能對貼片材料產生發炎反應
症狀：牙齦處發炎、紅腫、容易出血。
原因：
1. 貼片侵犯到生物寬度 (biological width)：
簡單來說，牙齒跟牙齦並非完全貼合的，在最上方會有游離牙齦，被風吹或刷牙時，都有空間可以更深入牙齦。當貼片或復形物的邊緣做得太深時，會導致免疫系統產生反應，出現牙齦發炎、流血等狀況。
2. 製作或黏貼不良：
曾聽過某處病人做完貼片後，所有牙縫都塞滿了膠水，牙線無法下去，病人牙齦因此浮腫、流血，最後沒處理好變成牙周病。
3. 貼片邊緣跟牙齒中間有縫隙：
細菌躲在裡面繁殖，造成嚴重的發炎反應。
六、牙齦發黑
症狀：貼片或全瓷冠邊緣泛黑或出現黑線。
原因：
1. 修磨牙齒時，為了節省時間，沒有使用把牙齦隔絕的材料（這是很耗時的步驟，為了讓貼片邊緣隱藏起來），牙齒邊緣沒有與牙齦密合，牙齒底色就在早期曝露出來。
2. 顯微鏡成像不當使用：沒有仔細地把邊緣做密合時，貼片與牙齒邊緣只能由膠水填充滿，久了膠水會因表面孔洞造成細菌沉著變成黑色。
3. 黏著時為了節省時間，黏著後，膠水沒有仔細清潔，卡在牙齦溝（牙肉中），久了會造成變色，甚至牙肉萎縮，這些都是不良的陶瓷貼片或全瓷冠造成的不可逆的傷害。
如何避免瓷牙貼片後遺症？
1. 治療的初心：
當患者跟我訴說她們的問題時，我都會仔細聆聽，希望能用自己的專業幫助她們達到夢想中的笑容，尤其是對微笑曲線及臉部美學這部份更是我多年研究的領域。我也是女生，我也愛美，所以更認真研究怎麼做才能讓眼前的患者更美。
2. 堅持追求完美的個性：
我在這10幾年不斷地鑽研牙科美學的領域，在熱愛的領域不斷追求3件事：深度、廣度以及品質。
深度是指每個步驟都要嚴謹地做到完美，每個治療項目都鑽研到不止熟，還要能做到巧妙應對各種牙齒的狀況；而廣度則必須建立在深度之上，當每個美學的領域都深入研究後，最後才能融匯貫通，腦中的知識才能觸類旁通、自然地串連在一起，每個領域的深度鑽研，都是為了讓患者達到最後的治療目標。
最後一件事是，經得起時間的考驗，對品質的堅持才能讓作品歷久彌新。不管是瓷牙貼片或全瓷冠，我都希望患者在術後不只自然美觀，更要能在日常生活中長期使用，因此要做到讓陶瓷美白貼片的壽命長久、耐用、還要咬合自然舒適，這些堅持都考驗著專業。
您如果看到我在診間跟技師為了各種細節做調整，在顯微鏡下仔細看半天，都是為了這些堅持。
3. 頂級的設備：
為了讓美學作品能以最佳方式呈現出來，我不會因為要節省材料費而選用劣質或來路不明的設備，所以目前在用的都是頂級的儀器，從貴森森的高精準度數位口掃機、牙科專用顯微鏡、水雷射儀器、數位陶瓷研磨專用儀器、各種術中需要的設備或原料……甚至連膠水都要選最好、最耐用、最不易有後遺症的，這些都是一般診所捨不得投資的軟硬體成本。
有了軟硬體，更重要的是使用這些設備的人，有沒有心把這些設備使用到極致，為了這些最新的設備，也讓自己的知識不斷精進，我幾乎每個假日從早到晚都在進修，姐很少看劇（但很愛吃美食），我的興趣是如何打造出更美的笑容，連去買衣服結帳看到廣告的海報時，我都會去分析她們的笑容，這就是我的樂趣。
陶瓷貼片如同客製化精品，慎選醫師才能降低後遺症風險
以上6大後遺症是我最常被問到的問題，很多人想說既然都是陶瓷貼片，名字一樣的東西，那就像用比價軟體查詢一樣，找一間最便宜的做，有些患者敲我也是直接問貼片的價格，但卻忘了說自己的牙齒有什麼問題、自己希望擁有什麼樣的笑容。
但大家不知道的是，瓷牙貼片是手工客製化的東西，要根據每個人牙齦、牙齒等不同條件量身訂做，還要讓臉部更加分，不是用機器倒模出來黏上就好，大家的療程不全是一樣啊！
就跟CHANEL香奈兒、Hermès愛馬仕等精品一樣，從設計師的美學、到資深老師傅們爐火純青的手藝，熟知材料的特性，也能為客人量身打造出最能展露優點、隱藏缺點的衣服，這都是經過時間歷練才能有的成果。
其實，我有看到很多貼片患者口內的作品是隨意黏上的，每次看到都覺得很可惜。醫師有沒有用心設計，在做瓷牙貼片及全瓷冠牙套過程中，對各種細節的堅持及經驗每個人也都不同，這些都是造成上述那麼多後遺症的主因，也是我為什麼要花時間寫這篇文章的原因。
有些患者在做完貼片後牙齒敏感，照X光檢查後發現裡面都是蛀牙；而很多患者因為牙齒做壞了，重新打掉除了浪費金錢外，最大的影響是牙齒結構受損了。
原本牙齒黏在琺瑯質上的黏著力最佳，如果處理正確，技術層面都很仔細時，在第一次治療時通常會獲得最好的黏接結果。但到了第二次、第三次時，可能會因為琺瑯質減少而變成容易掉落（我連拆貼片都會使用水雷射減少牙齒的傷害），所以進行美學治療前，記得慎選，這樣才能避免二次治療，又能完成牙齒美白的夢想，做出自己心目中理想的微笑曲線。
