想做牙齒美白的民眾多少都知道陶瓷貼片，但在網路上爬文時，又會看到有些人在dcard、ptt等論壇提到瓷牙貼片後遺症。
由於門診時偶爾也會遇到患者很擔心，做陶瓷貼片或全瓷冠會不會有後遺症等問題，坦白說，這些後遺症是真實存在的，但沒人跟你說為什麼會發生，以及如何避免？
因此，今天我想與大家分享網路上最常見的6大陶瓷貼片後遺症，同時深入探討這些後遺症發生的原因，以及我在治療過程中採取什麼措施去避免這些後遺症發生。
先認識陶瓷貼片優缺點
在談6大常見陶瓷貼片後遺症之前，先帶你認識做陶瓷貼片的優缺點分別是什麼：
陶瓷貼片優點
首先，相信不少人做陶瓷貼片都是為了美白牙齒，最主要的原因是貼片具有「永久不變色」的特點，可以達到相當良好的美白效果，因此深受大家的愛戴。
除此之外，選擇陶瓷貼片還有一大優點是可以「客製化顏色」，為了避免術後發生牙齒美白顏色不自然的問題，我都會在術前進行詳細的評估，根據你的臉型、五官、膚色、化妝習慣等條件，去挑選適合的貼片顏色，讓你可以重獲一口清新透亮的牙齒。
然而，對於本身牙縫大、牙齦外露過多，或是牙齒輕微凌亂的人來說，做陶瓷貼片也有很多好處，像是「可以快速改變形狀」，無論是要把牙齒小變大，或者是大變小，都可以利用陶瓷貼片進行微調，達到微矯正的效果，幫你恢復完美的微笑曲線！
陶瓷貼片缺點
再來說到陶瓷貼片的缺點，最常見的就只有「需要磨牙」，因為陶瓷貼片本身具有一定的厚度，如果直接貼在原本的牙齒上的話，有可能會在術後變成有點暴牙的感覺，所以通常都需要在牙齒表面的琺瑯質上修磨約0.3～0.5mm的指甲片厚度，才能夠貼附陶瓷貼片。
由此可見，陶瓷貼片的技術需求高且容錯率低，一旦將真牙修磨過度，術後出現陶瓷貼片後遺症的機率將會大幅提升。為了避免這樣的情況發生，接下來我會再和大家分享這些後遺症發生的背後原因是什麼。
陶瓷貼片失敗原因有哪些？失敗的陶瓷貼片情況說明
前面有提到，如果修磨過度便容易出現陶瓷貼片後遺症，那麼有些人可能也想知道怎麼樣算是失敗的陶瓷貼片呢？以下為你列舉6種常見狀況：
- 修磨不當：一開始在修磨牙齒時沒磨好，使得牙齒表面變得很粗糙，導致貼片和真牙間不夠密合，時間久了之後便容易發生蛀牙、牙周病等問題。
- 黏貼不精密：在黏著陶瓷貼片時沒黏好，導致貼片與牙齒之間產生縫隙，細菌便容易躲藏在死角，造成蛀牙。
- 製作不良：若貼片與貼片之間很鬆、有縫隙，使得食物容易塞在牙縫中，久而久之就會造成牙縫大的問題。
- 貼片斷裂：有可能是貼片硬度不足、使用材料不佳，也有可能是起初沒磨好牙齒，導致電腦沒辦法在粗糙表面上做精密貼片，進而產生縫隙、厚度不足、易斷等問題。
- 貼片掉落：通常是選用的材料或黏著劑品質不佳，或者是牙助、技師沒有處理好，當黏貼過程受到口水污染時，貼片就很容易掉落。
- 顏色不對：通常是術前醫師瓷塊沒選好、顏色沒調好，導致術後結果與患者預期不一。
6大常見的陶瓷貼片後遺症
- 牙齒敏感：牙齒可能在接受陶瓷貼片或全瓷冠治療後，變得對冷熱食物敏感。
- 牙齒不適或疼痛：牙齒在治療後有短暫不適或疼痛，可能原因又依症狀可分為牙齦及神經二大類。
- 蛀牙：不密合的填補物會導致牙齒產生蛀牙。
- 貼片斷裂或掉落：儘管貼片硬度與牙齒相同，但某些情況下可能會發生斷裂或掉落。
- 牙齦問題：做完陶瓷貼片後，無法用牙線、牙齦流血、腫脹疼痛。
- 牙齦發黑：做完貼片或全瓷冠後，牙齦邊緣泛灰黑色，或是有黑線。
我們接下來深入探討：
一、牙齒敏感
正如前述有提到的，如果陶瓷貼片或全瓷冠與牙齒之間有縫隙，並沒正確的黏合，就容易造成我們牙齒敏感，常見症狀像是當吸到冷空氣或喝冷熱飲時，縫隙內的牙本質小管神經末梢就會產生像被電到一樣的痛感。
之所以會造成牙齒敏感的陶瓷貼片後遺症原因，主要包含以下4點：
- 牙齒研磨太粗糙：
研磨完牙齒後，醫師省略了後續需要耗費大量時間的拋光 （polishing）步驟。儘管使用口掃機或印模進行清晰的記錄，但在製作假牙的過程中，由於電腦為了避免誤差而對資料進行處理，貼片假牙內部也不可能做成凹凸不平的內面，電腦直接屏蔽掉這些表面不光滑的部分，假裝它們是光滑的表面，然而這導致貼片內部（與牙齒接觸的那一面）和牙齒表面之間無法實現完美密合。
＊還記得做實驗時放大鏡底下的載玻片跟蓋玻片嗎？當兩個很光滑的平面接觸在一起時，中間幾乎不會有空氣，大氣會對其產生壓力，要把兩者分開就需要一點力量。
- 倒凹產生（undercut）：
修磨牙齒的工具是用長型鑽針，研磨時若導致牙齒有倒凹，修磨完後沒有仔細檢查，會導致置入路徑時有倒凹產生，而電腦或人工後製的步驟為了讓貼片或全瓷冠順利裝戴完成，會生產出開放性邊緣的貼片或全瓷冠，而這些開放性的邊緣會導致牙齒跟貼片邊緣的距離過大，產生不密合的現象。
- 貼片無法被動密合（passive fit）：
當貼片放在牙齒上時，必須要用力壓才能定位，這種細微誤差可能會帶來重大影響。
牙齒跟骨頭中間有柔軟且具彈性的牙周韌帶，當牙齒咬東西時，牙齒下方的牙周韌帶會吸收咬合力，避免牙齒受到衝擊而斷裂受傷。可以把牙周韌帶想像成沙發，試想一下，很用力坐在硬的椅子跟坐在沙發哪個比較疼痛即可理解。那這像沙發一樣的牙周韌帶，跟貼片不密合有何關係呢？
當貼片製作出來後，需要大量時間在堅硬的模型上密合鄰接面，有時候模型上合完了，最後在病人口內嘗試密合度時，有可能因牙周韌帶具有彈性而影響到貼片的位置。如果沒有發現這問題，或是硬要黏下去時，貼片會被推擠到離開牙齒表面，造成很大的縫隙，這種類型的縫隙導致無法預測不密合的位置所在，也就是未來牙齒敏感的成因之一，而且很難修復。
- 其他：
口掃機機器設備老舊、掃瞄數據誤差值大、傳輸有誤等數位問題；把貼片從瓷塊切削成貼片外型的硨針鈍了，但為了節省成本繼續沿用；黏貼前瓷塊表面處理操作不當，導致貼片跟牙齒無法緊密結合。
二、牙齒疼痛或不適
牙齒疼痛或不適的症狀主要可分為以下「神經」、「牙齦」兩種：
- 神經來源：出現抽痛的感覺、牙齦長膿包、牙齒咬東西會疼痛
- 牙齦來源：牙齦發炎、流血、牙周病、牙齒搖晃
而通常會造成上述的牙齒疼痛、不適情形，最常見的原因是「修磨過量齒質」，當牙齒不正當地修磨過量，即會出現牙髓炎的症狀，疼痛發作時可能會持續數10秒，甚至半夜都在抽痛，無法停止。
還有可能是使用到「不良的陶瓷貼片材質」，當這些陶瓷貼片的材質、黏著劑（膠水）殘留在牙根或貼片表面時，會導致牙菌斑累積，以致初期牙齦紅腫、出血，甚至牙齒疼痛，演變成牙齒周圍骨頭流失（牙周病），最後牙齒搖晃掉落。
除此之外，「陶瓷貼片咬合不良」也是潛在原因，因為貼片是一門相當複雜的科目，假如當初製作時沒有考慮到咬合問題，術後就容易造成咀嚼時疼痛，一旦長期咬合不正就更容易衍生其它問題。
三、不密合的瓷牙貼片導致牙齒蛀牙通常蛀牙的症狀可以先區分成有無抽過神經兩種情況：
- 牙齒曾抽過神經：因為神經抽掉了，當蛀牙發生時會沒有感覺，也可能偶爾會出現食物塞在牙縫或牙齦發炎，導致最後蛀牙嚴重，甚至到牙齒斷裂後才發現。
- 牙齒神經血管都在：當蛀牙進展到一定程度時，由於病變的牙齒組織接近神經血管，通常會引起牙齒疼痛。然而，不同個體對於這種疼痛的感知存在明顯差異，有些人的疼痛閾值相對較高，即使蛀牙進展至靠近神經的程度，他們仍可能沒有顯著的疼痛感覺。反之，有些人在蛀牙初期就可能感受到較明顯的疼痛。會感覺疼痛是好事，這都是對疾病產生警告的訊號。
之所以因做陶瓷貼片而產生蛀牙的最主要原因，是受到「貼片或填補物跟牙齒密合度差」的影響，就如同上面第一點提到的，當不密合產生時，細菌就容易躲藏在死角，進而造成蛀牙產生。
四、貼片斷裂或掉落
如果不幸遇到貼片咬合時發生斷裂、或是整片掉落的情況，通常是以下3大原因所造成的：
- 陶瓷硬度不足：當選擇硬度較低的陶瓷時，咬合力可能會使貼片斷裂。
- 黏貼過程受到污染：牙齒與貼片黏合前需經過嚴謹的表面處理，當污染發生時，貼片容易掉落。
- 過度修磨：陶瓷貼片在牙本質的黏著能力弱，受力時容易從該處斷裂。
寫到這裡，讓我想到這陣子剛好又是秋天大閘蟹的節日，我曾去過上海2次，向2位不同的世界級烏克蘭大師進修陶瓷貼片，當時被招待去陽澄湖吃大閘蟹，蟹黃蟹膏飽滿，是品蟹最好的季節。而大部分人都會用牙齒啃咬螃蟹腳，所以秋天過後，很多人都因門牙斷裂而求診。（其實我腦袋裡除了工作還有美食）
因為我本身也愛美食，所以我更注意患者的貼片原料材質、修磨及黏貼的施作細節，確保患者術後也能開心享受美食。
五、牙齦問題：牙齦可能對貼片材料產生發炎反應
假如做完陶瓷貼片後，出現牙齦處發炎、紅腫、容易出血等狀況，最主要的原因有以下3種狀況：
- 貼片侵犯到生物寬度 (biological width)：
簡單來說，牙齒跟牙齦並非完全貼合的，在最上方會有游離牙齦，被風吹或刷牙時，都有空間可以更深入牙齦。當貼片或復形物的邊緣做得太深時，會導致免疫系統產生反應，出現牙齦發炎、流血等狀況。
- 製作或黏貼不良：
曾聽過某處病人做完貼片後，所有牙縫都塞滿了膠水，牙線無法下去，病人牙齦因此浮腫、流血，最後沒處理好變成牙周病。
- 貼片邊緣跟牙齒中間有縫隙：
細菌躲在裡面繁殖，造成嚴重的發炎反應。
六、牙齦發黑
會發生貼片或全瓷冠邊緣泛黑或出現黑線，通常有以下3種常見的原因：
- 修磨牙齒時，為了節省時間，沒有使用把牙齦隔絕的材料（這是很耗時的步驟，為了讓貼片邊緣隱藏起來），牙齒邊緣沒有與牙齦密合，牙齒底色就在早期曝露出來。
- 顯微鏡成像不當使用：沒有仔細地把邊緣做密合時，貼片與牙齒邊緣只能由膠水填充滿，久了膠水會因表面孔洞造成細菌沉著變成黑色。
- 黏著時為了節省時間，黏著後，膠水沒有仔細清潔，卡在牙齦溝（牙肉中），久了會造成變色，甚至牙肉萎縮，這些都是不良的陶瓷貼片或全瓷冠造成的不可逆的傷害。
瓷牙貼片有可能會染色嗎？瓷牙貼片染色怎麼辦？
其實瓷牙貼片本身並不會染色！通常是因為貼片黏接處密合度不良的關係，導致貼片與原本的牙齒之間產生了縫隙，當喝了茶或咖啡等較深色的飲料，就有可能會在牙齒縫隙處產生色素沈澱，進而使得牙齦和貼片邊緣染色的情況發生，此時就必須回診請牙醫師協助處理。
之所以我會這麼在乎瓷牙貼片的材質選用，以及黏合貼片的施作細節，也是為了降低發生瓷牙貼片染色的機率，更重要的是我希望每位患者術後都能夠放心地享受美味的食物和飲料，再也不用擔心會有貼片染色的可能性。
瓷牙貼片後悔怎麼辦！如何避免瓷牙貼片後遺症？
1. 治療的初心：
當患者跟我訴說她們的問題時，我都會仔細聆聽，希望能用自己的專業幫助她們達到夢想中的笑容，尤其是對微笑曲線及臉部美學這部份更是我多年研究的領域。我也是女生，我也愛美，所以更認真研究怎麼做才能讓眼前的患者更美。
我也分享了我和患者間的一些小故事，你可以從「任杏嫦醫師陪你開啟自信的牙科美學之旅」這篇文章更了解我的美學理念，以及我如何幫助患者重拾自信笑容。
2. 堅持追求完美的個性：
我在這10幾年不斷地鑽研牙科美學的領域，在熱愛的領域不斷追求3件事：深度、廣度以及品質。
深度是指每個步驟都要嚴謹地做到完美，每個治療項目都鑽研到不止熟，還要能做到巧妙應對各種牙齒的狀況（我也常於牙醫師公會及各學會當牙科美學講師，與其他醫師分享我的寶貴經驗）；而廣度則必須建立在深度之上，當每個美學的領域都深入研究後，最後才能融匯貫通，腦中的知識才能觸類旁通、自然地串連在一起，每個領域的深度鑽研，都是為了讓患者達到最後的治療目標。
美學與牙齒、肌肉相關，為了讓患者笑容更加完美，把矯正及臉部肌肉弄清楚是必須的。而我除了是隱適美講師外，也是微整形專科醫師，還是韓國市佔率第一名的秀杰國際牙科專任講師（目前台灣唯一一位），我對牙科美學的熱愛，就像是男生喜歡打電動一樣，可以說是沉迷的程度了。
最後一件事是，經得起時間的考驗，對品質的堅持才能讓作品歷久彌新。不管是瓷牙貼片或全瓷冠，我都希望患者在術後不只自然美觀，更要能在日常生活中長期使用，因此要做到讓陶瓷美白貼片的壽命長久、耐用、還要咬合自然舒適，這些堅持都考驗著專業。
您如果看到我在診間跟技師為了各種細節做調整，在顯微鏡下仔細看半天，都是為了這些堅持。
3. 頂級的設備：
為了讓美學作品能以最佳方式呈現出來，我不會因為要節省材料費而選用劣質或來路不明的設備，所以目前在用的都是頂級的儀器，從貴森森的高精準度數位口掃機、牙科專用顯微鏡、水雷射儀器、數位陶瓷研磨專用儀器、各種術中需要的設備或原料……甚至連膠水都要選最好、最耐用、最不易有後遺症的，這些都是一般診所捨不得投資的軟硬體成本。
有了軟硬體，更重要的是使用這些設備的人，有沒有心把這些設備使用到極致，為了這些最新的設備，也讓自己的知識不斷精進，我幾乎每個假日從早到晚都在進修，姐很少看劇（但很愛吃美食），我的興趣是如何打造出更美的笑容，連去買衣服結帳看到廣告的海報時，我都會去分析她們的笑容，這就是我的樂趣。
為了貫徹對美學和品質的堅持，我們甚至將美齒療程濃縮在一天內完成，因為陶瓷貼片一日跟非一日療程的差別可不是只有時間而已呢！想知道2者的差異和優缺點，可以參考這篇：陶瓷貼片一日跟非一日的美齒療程有何不同？
陶瓷貼片如同客製化精品，慎選醫師才能降低後遺症風險
以上6大後遺症是我最常被問到的問題，很多人想說既然都是陶瓷貼片，名字一樣的東西，那就像用比價軟體查詢一樣，找一間最便宜的做，有些患者敲我也是直接問貼片的價格，但卻忘了說自己的牙齒有什麼問題、自己希望擁有什麼樣的笑容。
但大家不知道的是，瓷牙貼片是手工客製化的東西，要根據每個人牙齦、牙齒等不同條件量身訂做，還要讓臉部更加分，不是用機器倒模出來黏上就好，大家的療程不全是一樣啊！
就跟CHANEL香奈兒、Hermès愛馬仕等精品一樣，從設計師的美學、到資深老師傅們爐火純青的手藝，熟知材料的特性，也能為客人量身打造出最能展露優點、隱藏缺點的衣服，這都是經過時間歷練才能有的成果。
有興趣的朋友可以看看這些「陶瓷貼片美齒案例」，我會依患者不同的情況和需求，甚至是外觀、職業，來進行個人化的診斷和治療，讓每個人都能展現屬於自己的自信之美！
其實，我有看到很多貼片患者口內的作品是隨意黏上的，每次看到都覺得很可惜。醫師有沒有用心設計，在做瓷牙貼片及全瓷冠牙套過程中，對各種細節的堅持及經驗每個人也都不同，這些都是造成上述那麼多後遺症的主因，也是我為什麼要花時間寫這篇文章的原因。
有些患者在做完貼片後牙齒敏感，照X光檢查後發現裡面都是蛀牙；而很多患者因為牙齒做壞了，重新打掉除了浪費金錢外，最大的影響是牙齒結構受損了。
原本牙齒黏在琺瑯質上的黏著力最佳，如果處理正確，技術層面都很仔細時，在第一次治療時通常會獲得最好的黏接結果。但到了第二次、第三次時，可能會因為琺瑯質減少而變成容易掉落（我連拆貼片都會使用水雷射減少牙齒的傷害），所以進行美學治療前，記得慎選，這樣才能避免二次治療，又能完成牙齒美白的夢想，做出自己心目中理想的微笑曲線。
